Д-р Наталия Темелкова: Лечението на диабета зависи 80% от болния

Когато питам пациентите си дали имат роднина с диабет, те ми казват - да, ама той е старчески, тип II. Смятат го за нещо незначимо, а той се изявява във все по-млада възраст и може да се прояви дори при деца.

Д-р Наталия Темелкова: Лечението на диабета зависи 80% от болния

"Когато питам пациентите си дали имат роднина с диабет, те ми казват - да, ама той е старчески, тип II. Смятат го за нещо незначимо, а той се изявява във все по-млада възраст и може да се прояви дори при деца. Пренебрегването на проблема е свързано с голям риск. При главоломното нарастване на страдащите от него е важно всеки човек редовно да се изследва, за да установи заплахата навреме, когато лечението е по-лесно и резултатно." Това са наблюденията на д-р Наталия Темелкова, ендокринолог в УМБАЛ "Александровска".Тя съветва хората от рисковите групи, които са с наднормено тегло или имат роднини, страдащи от диабет, да са по-внимателни към здравето си. А при поява на оплаквания да следят периодично мастния си профил и въглехидратната обмяна. "Аз бих се смутила от "атрактивната" новина за новородено над 4 килограма.

Рядко се обръща внимание на този факт, включително и от колеги, а той е сигнал, че за майката има риск от диабет", подчертава д-р Темелкова.

Наднорменото тегло е първият знак за метаболитен синдром (МС), който не е равностоен на диабет, но голяма част от хората с него имат и захарен диабет. Един от елементите на МС е проблем на въгхехидратната обмяна - нарушена глюкоза на гладно, нарушен въглехидратен толеранс или изявен диабет. Затова се налага контрол на теглото във всички възрасти, дори детската.

Според статистиката около 9% от населението у нас над 20 г. има диабет, а около 25% въобще не са диагностицирани. По данни на СЗО болните се увеличават със 7 млн. всяка година. Стресът и обездвижването са сред причините да расте главоломно броят на засегнатите и да говорим за пандемия.

Важно е да се прецени дали един човек има нарушен въглехидратен толеранс или захарна болест. При диагностициране на диабета някои лекари акцентират повече на стойностите на кръвната захар на гладно, което в много случаи не е достатъчно. Правят се т.нар. профили - 3 пъти се измерва кръвната захар на гладно - преди закуска, преди обяд и преди вечеря. Нерядко при диабет тип II, свързан със затлъстяването и с метаболитния синдром, хората имат нормална кръвна захар на гладно, но при тях патологичните процеси се изявяват първо след ядене.

Когато се направи един обикновен профил или се мери еднократно кръвна захар, пропускаме хората, които имат нарушен въглехидратен толеранс, а някои дори имат диабет, но при тях проблемите са след хранително или въглехидратно натоварване. Има няколко критерия за диабет, но даже лекарите ги объркват, казва д-р Темелкова. Част от изследванията включват натоварване с глюкоза, което е единият тест. Той е категоричен по отношение на въглехидратната обмяна, ако човек е с гранични или с нормални стойности на кръвна захар. Ако е над 11,1 ммол/л и тя се повтори (за да се изключи лабораторна грешка), налични са и симптоми, тогава не се налага допълнително уточняване, това е диабет. Ако обаче човек в риск и със симптоми има стойности на гладно между 6,1-6,9 ммол/л, има смисъл да се натовари с глюкоза. Защото може да има или нарушен въглехидратен толеранс, или диабет. Възможно е на втория час след натоварването с глюкоза кръвната му захар да скочи на 12 ммол /л, а да има 6,0 ммол/л на гладно.

Използва се и друг показател за диагностика - гликиран хемоглобин (HbA1C). Той дава информация за средните стойности на кръвната захар през последните три месеца. Ако са над 6,5 ммол/л, може да се каже, че човекът има диабет. Ако те са между 6,1 и 6,5, трябва да направи натоварване с глюкоза. Изследването трябва да се направи в сертифицирана лаборатория, иначе се получава разминаване в резултатите. За съжаление повечето лаборатории у нас не са сертифицирани, предупреждава лекарката. Според нея в диагностиката има още какво да се прави, особено при граничните състояния.

Приема се, че при диабет тип II 1,5-2 часа след хране кръвната захар не се променя много, преди да се променят стойностите на гладно.Така че за точната диагноза невинаги е достатъчно единичното измерване на захарта, което е най-честият скрининг. Добре е да се има предвид, че само профил или единично измерване не може абсолютно да изключи наличието на диабет или предиабет. Ако имаме нарушен въглехидратен толеранс според стойностите през втория час на натоварването или само нарушена глюкоза на гладно - тези състояния се приемат като предиабет. И колкото по-рано се диагностицират, толкова по-ефективна е терапията.

Въпреки че разполагаме с всички най-добри лекарства за диабет, това не го прави по-добре контролиран. В лечението на диабет тип II основната роля е на пациента и тя е над 80%, а не на лекаря, категорична е д-р Темелкова. Изключително важно е да се спазва определен начин на хранене, което много затруднява хората. Според нея те са готови да приемат и по 10 вида лекарства, но да не променят режима на хранене.

И този факт се оказва най-трудната част в котрола на диабета. Освен това пациентите не се обучават достатъчно, което е най-смисленото и необходимо в борбата с това заболяване. Защото един непросветен диабетик може да опорочи всякаква терапия, дори и с най-модерните лекарства, които са ефективни при спазване на определено меню и двигателен режим. От друга страна, е трудно всеки път диабетикът да прецени какво количество да изяде и каква комбинация да избере. Затова лекарят дава най-общи препоръки, които трябва да бъдат обсъждани и повтаряни на всяка среща с пациента. Физическата активност се отразява много добре на кръвната захар и според натоварването трябва да се съобрази както количеството храна, така и дозата инсулин за конкретния случай.

Важен е честият контакт с ендокринолог, за да се преоценят различните фактори. Понякога един лош профил може да накара лекаря механично да завиши дозите, но ако се увеличава инсулиновата продукция, не е изключено стойностите на кръвната захар да станат още по-високи. Добре е пациентът да се разпита дали не изпитва силен глад и да се прецени дали някой медикамент е по-добре да се намали. Оказва се, че това е по-полезно като краен резултат.

Терапията трябва да е комплексна, да е грамотна и да има по-чест контрол. Личната отговорност към здравето е изключително важна. Ако пациентът има пролеми, добре е веднъж на три месеца да си прави гликиран хемоглобин, което не е толкова скъпо. Здравната каса плаща 2 такива изследвания годишно, но някои пациенти не се възползват дори от тях.

Има и друг парадокс - някои диабетици постоянно си мерят кръвната захар, установяват, че стойностите и са високи, и нищо не предприемат, за да ги коригират. Контролът на кръвната захар има смисъл, ако си подготвен и знаеш какво да промениш след това. Ако един скъп медикамент може да свали стойностите на гликирания хемоглобин с 0,8 до 1,5 %, то едно добро обучение на пациентите може да постигне същото, и то на неизмеримо по-ниска цена. Има хора, които правят по 4 инсулинови инжекции дневно, мерят си кръвната захар по 3 пъти, а усложненията настъпват, предупреждава д-р Темелкова. Усилията си струват само ако резултатът е добър.

Проблемът е, че високата кръвна захар не боли.
При умерено надхвърлени стойности - 10-11 ммол/л, пациентите се чувстват комфортно, нямат оплаквания. Но всеки процент над нормалните стойности гликиран хемоглобин увеличава в пъти риска от усложнения. И хората трябва да знаят защо е толкова важно да следят добре кръвната захар, дори когато нямат оплаквания.

Емоционални натоварвания, различни заболявания, вирусни инфекции, операции винаги се отразяват на стойностите на кръвната захар. Тя не може постоянно да се мери, но пациентът трябва да е информиран кога се налага да го прави по-често, тъй като терапията е гъвкава и изисква постоянно балансиране между хранене, физическа активност, емоции, евентуално друго заболяване. И диабетикът сам трябва да полага големи усилия за себе си.

Доста са грешките, които се тиражират в свободни разговори между пациенти. Някои
смятат, че е достатъчно да не се яде сладко, което не е вярно.

Всъщност са разрешени почти всички храни, въпросът е в количеството и баланса колко и какво да се хапва. Ако един пациент не приема въглехидрати, но набляга на мазнините, крайният резултат ще е лош. Добре е при диабет тип II да се спазва определена пропорция между въглехидрати, белтъчини и мазнини при всяко хранене и въглехидратите да са 50%. Има значение и калоричността на храната, особено при наднормено тегло.

Да се яде много месо, също е заблуда. Рибата, ядките, бобовите храни са добър източник на протеини. Важно е да се наблегне на бавните въглехидрати, които по-постепенно освобождават захарта в кръвта, или храните с нисък гликемичен индекс.
Най-сериозната грешка на пациентите е,че може да се хапват плодове без ограничения. А една малка ябълка има калориите на филийка хляб. Истината е, че не бива да се прекалява както с месо и мазнини, така и с плодове.

Обявените за диабетични храни не се препоръчват, защото според неотдавнашно изследване съдържат повече мазнини. С маргарините и подсладителите трябва да се внимава, защото мненията са противоречиви. По-добре е да се хапне малко масло вместо маргарин.

Спазването на диетичен режим особено от пълен човек с хиперинсулинемия е трудно, защото тялото му отделя много инсулин и той постоянно е гладен. В повечето случаи пациентът с диабет тип II отделя повече инсулин в началото на заболяването, но той действа лошо. След храна инсулинът му започва да действа по-късно и е в повече. Само след 1,5-2 часа той се чувства гладен и е трудно да преодолее желанието за храна. Ето защо терапията трябва да се прецизира - не бива да се дава лекарство, което още повече увеличава секрецията на инсулина в ранните етапи от заболяването. Трябва да се предпише медикамент, който подобрява използването на инсулина, тогава чувството за постоянен глад отслабва. Налага се популярният при много диабетици вълчи глад да се контролира с медикаменти. Терапията е индивидуална. Метформините като тип лекарство са изключително важни - самостоятелно и в комбинация с други медикаменти, включително и инсулин, защото коригират използването на инсулина в тъканите.

Би трябвало диабетиците да имат у себе си карта или документ за заболяването, който
може да се окаже животоспасяващ при инцидент. Сега няма такава практика у нас. Много хора не афишират болестта си, защото се страхуват, че околните биха се отнесли лошо, а работодателите не биха ги назначили. Това се отнася особено за младите диабетици, което може да затрудни здравната помощ, ако се наложи. Тази нагласа в обществото трябва задължително да се преодолее, за да се осигури навременна помощ на болните при нужда.
Диабетът не е заразен, не е проблем за околните. Въпрос на общи усилия - на здравните институции, на медиите и на пациентските организации, е да се популяризира информацията за заболяването и така да се осигури навременна диагностика, ефективно лечение и намаляване на усложненията му.

Източник: 24 часа

 

Научи повече за ДИАБОР - 100% натурален продукт при Диабет и за регулиране на кръвната захар

 





Диабор - за регулиране на кръвната захар

Най-доброто решение за регулиране на кръвната захар!

100% натурален продукт, произведен в България!

Не предизвиква хипогликемия.

Подходящ е за страдащи от диабет първи и втори тип.

Диабор - за регулиране на кръвната захар



Етикети: диабеткръвна захаринсулин







ИНФОРМАЦИЯ И СТАТИИ

Български екип разработи генетично изследване за превенция на диабетБългарски екип разработи генетично изследване за превенция на диабет

Генетичният тест може да открие предпоставки за развитие на редица болести и състояния, като инсулин-зависим диабет, инсулин-независим диабет, неонатален диабет и др.

Как да контролираме захарния диабет?Как да контролираме захарния диабет?

В зависимост от общото състояние на диабетика и наличните нарушения в обмяната на веществата в протичането на диабета се различават състояния на добър и лош обменен контрол.

10 най-ефективни рецепти при труднозарастващи рани при диабет10 най-ефективни рецепти при труднозарастващи рани при диабет

Диабетиците знаят, че трябва да държат под око не само нивата на кръвната си захар, но и състоянието на ходилата си, защото малки наранявания може да им докарат големи проблеми.

Диабетът удря потентностттаДиабетът удря потентносттта

Еректилната дисфункция, наричана импотентност е 3 пъти по-висока при диабетноболни мъже. При 12  на сто от силния пол затруднената ерекция при секс може да е първо проявление на болестта.

Как острите инфекции повлияват контрола на обмяната при диабет?Как острите инфекции повлияват контрола на обмяната при диабет?

Диабетикът не е застрахован срещу острите инфекции, причинени от бактерии и вируси през различните сезони на годината. Те могат да засегнат различни органи и системи и да доведат до влошаване на обменните процеси, дори до тежки дерайлирания.

Диабетолози стартираха 200 дневен план за борба с болесттаДиабетолози стартираха 200 дневен план за борба с болестта

Очаква се през 2040 година 1 на всеки 10 души да има захарен диабет. 12% от глобалните разходи за здраве се изразходват за диабет 1.

 

От къде да купим ДИАБОР?

общо в 119 обекта в цялата страна
(Градовете са подредени по азбучен ред с изключение на 4-те най-големи български града)
гр. София (общо обекти: 18) (Виж всички)

Здравословен магазин - Здравница
ул. Неофит Рилски 23, Тел.: +359 2 483 73 42

Логистичен център "Здравница"
ул. Одрин 74, Тел.: 02/483 72 91


гр. Бургас (общо обекти: 7)(Виж всички)

Денонощна аптека Изида
ул. Стефан Стамболов 43

БИО магазин "Би Био"
бул. Сан Стефано 107


гр. Варна (общо обекти: 17)(Виж всички)

Магазин Здраве за Вас
ул. Илинден 25

Магазин за здравословни храни
ул. Любен Каравелов 63


гр. Пловдив (общо обекти: 6)(Виж всички)

Магазин Свят Здраве
бул. Съединение 43

Дрогерия "ГЕЯ"
бул. Съединение 13


гр. Асеновград (общо обекти: 2)(Виж всички)

Магазин Здраве от природата
ул. Кап. Петко Войвода 1, Тел.: 089 930 8750


Аптека "Здраве"
ул. Цар Иван Асен II №31, Тел.: 0331 2 13 71


гр. Благоевград (общо обекти: 2)(Виж всички)

Магазин Зеленият път
ул. Христо Смирненски 3, Тел.: 0898 534 358


Магазин Здрависимо
ул. Владо Черноземски 3В, Тел.: 087 770 7567


гр. Ботевград (общо обекти: 1)(Виж всички)

Център Алтернатива
ул. Акад. Стоян Романски 4, Тел.: 0723/ 60 286


гр. Велико Търново (общо обекти: 2)(Виж всички)

Магазин Здравец
ул. Цар Тодор Светлослав 15А


Дрогерия "Елия"
ул. Марно поле 4


гр. Велинград (общо обекти: 1)(Виж всички)

Дрогерия Феникс
бул. Хан Аспарух 10, Тел.: 0885841366


гр. Видин (общо обекти: 1)(Виж всички)

Аптека "Централ"
ул. Градинска 22


гр. Гълъбово (общо обекти: 1)(Виж всички)

Аптека "Фрамар" 04
ул. Тунджа 2, Тел.: 0418 / 62 100


гр. Димитровград (общо обекти: 1)(Виж всички)

Био Магазин "Нова Земя"
ул. Ромен Ролан 1


гр. Добрич (общо обекти: 3)(Виж всички)

Дрогерия
ул. Независимост 15, Тел.: 058/ 60 40 65


Магазин Здраве на килограм
ул. Пере Тошев 3


гр. Дупница (общо обекти: 1)(Виж всички)

Здравословен магазин
ул. Христо Ботев 18, Тел.: 0701/50 825


гр. Карлово (общо обекти: 1)(Виж всички)

Здравословен магазин
ул. Пазарна 1


гр. Козлодуй (общо обекти: 1)(Виж всички)

Аптека Блян
ул. Св.Св. Кирил и Методий 2, Тел.: 097 381 197


гр. Кюстендил (общо обекти: 1)(Виж всички)

Магазин "Здравец"
ул. Цар Освободител 210


гр. Ловеч (общо обекти: 1)(Виж всички)

Магазин Здравец
ул. Отец Паисий 3


гр. Монтана (общо обекти: 5)(Виж всички)

Аптека Ирка
бул. Ал. Стамболийски 23, Тел.: 096/ 300977


Магазин за диетични храни
бул. Александър Стамболийски 21


гр. Пазарджик (общо обекти: 1)(Виж всички)

Аптека Радикс
ул. Градски пазар 47


гр. Панагюрище (общо обекти: 1)(Виж всички)

Аптека "Аврора"
ул. Георги Бенковски 59


гр. Петрич (общо обекти: 1)(Виж всички)

Аптека Д-Фарма
ул. Рокфелер 53 (срещу входа на Бърза помощ), Тел.: 0745/ 63 110


гр. Плевен (общо обекти: 6)(Виж всички)

Здравословен магазин
ул. Васил Априлов 7


Магазин Сила за живот
ул. Сан Стефано 24, Тел.: 064/821151


гр. Провадия (общо обекти: 1)(Виж всички)

Здраве от природата
ул. Св.Св. Кирил и Методий 16


гр. Разград (общо обекти: 1)(Виж всички)

БИО магазин ЖОСИ
ул.Хан Омуртаг 1 /кооперативен пазар/


гр. Ракитово (общо обекти: 1)(Виж всички)

Магазин "Астра Мар"
ул. Иван Клинчаров 71


гр. Русе (общо обекти: 12)(Виж всички)

Аптека "Оптима" 5
ул. Цар Освободител 12, Тел.: 082/ 832 025


Аптека "Оптима" 8
ул. Борисова 36, Тел.: 082/ 832 028


гр. Самоков (общо обекти: 1)(Виж всички)

БИО магазин "Макровита"
ул. Ген. Скобелев 20, Автогара Самоков, обект 2


гр. Свиленград (общо обекти: 1)(Виж всички)

Аптека "Фрамар" 01
ул. Георги Кирков 1Б, Тел.: 0379 / 7-19-91


гр. Сливен (общо обекти: 3)(Виж всички)

Аптека "Фрамар"
ул. Мур 2, Тел.: 044 / 675-100


Магазин Дарове
ул. Д-р Константин Стоилов 20


гр. Стара Загора (общо обекти: 8)(Виж всички)

Аптека "Фрамар" 07
бул. Патриарх Евтимий 81, Тел.: 042 / 605-103


Аптечен комплекс - Фрамар
ул. Отец Паисий 92, Тел.: 042 / 605-100


гр. Тетевен (общо обекти: 1)(Виж всички)

БИО Магазин Мирай
ул. Георги Бенковски 8, Тел.: 0886348203


гр. Търговище (общо обекти: 1)(Виж всички)

Магазин "Дар от Боговете"
Кооперативен пазар


гр. Хасково (общо обекти: 3)(Виж всички)

Магазин
ул. Васил Друмев 18, Тел.: 0889294081


Магазин Ави Био
ул. Христо Ботев 4, Тел.: 0878 599379


гр. Царево (общо обекти: 1)(Виж всички)

"Здраве от природата"
ул. Хан Аспарух 50, Тел.: 0887520072


гр. Шумен (общо обекти: 1)(Виж всички)

Магазин за био продукти Дъга
ул. Климент Охридски 10, Тел.: 0894712427


гр. Ямбол (общо обекти: 1)(Виж всички)

Аптека Afya Pharmacy
ул. Търговска 31 , Тел.: 046/ 661 090